Глубокоуважаемая Лена. Ваш вопрос мы задали находящемуся в отпуске Богомолову М.В. Он ответил следующее:
"1. Известный патофизиолог Клод Бернар в 1849 году описал экспериментальное явление известное как «сахарный укол Клода Бернара», заключающийся в том, что при травме или раздражении дна 4-огожелудочка мозга и/или гипоталамической области мозга возникает гипергликемия. 2. Можно предположить, чего вы, к сожалению, не описали, что роды сопровождались какой либо травматической ситуацией, связанной с узким тазом, крупным плодом, затяжными родами, необходимостью аспирации, асфиксией плода с последующими низкими или средними оценками по шкале Апгар, произошла гипоксическая или иная травматизация указанных участков мозга, что явилось причинной асфиксического или иного поражения соответствующих участков с последующим развитием гипергликемии.
Необходимо: для подтверждения или опровержения диагноза аутоиммунного сахарного диабета 1 типа: Ключевым моментом является присутствие или отсутствие антител к компонентам β-клеток, в первую очередь антител к глютаматаминудекарбоксилазе – 65 дальтон. При присутствии этих антител прогноз малоблагоприятный, но можно вызвать длительную ремиссию путем применения сверхинтенсифицированной инсулинотерапии с малыми дозировками. Учитывая столь малый возраст, необходимо использовать разбавители инсулина типа «Дилютинг» для получения дозы с точностью хотя бы 0,1 ед. При отсутствии антител GAD-65 и при одновременно высоком уровне С-пептида и проинсулина прогноз сравнительно благоприятнее. Грудное вскармливание необходимо продолжать как можно дольше, т.к. женское молоко имеет защитные свойства против развития сахарного диабета 1 типа. Надо отличить в вашем случае аутоиммунный диабет и маловероятную ситуацию симптоматического диабета, связанного с первичным поражением центральной нервной системы, сопровождающимся симптомами детской эпилепсии. Сообщите на форуме результаты анализов: антитела GAD-65, С-пептид, проинсулин, фруктозамин для дальнейших рекомендаций."
|