©: Российская Диабетическая Газета и Российская Диабетическая Ассоциация, 1990 - 2019.
Использование, перепечатка, цитирование, комментирование любых материалов, текстов
возможны ТОЛЬКО ПО ПИСЬМЕННОМУ РАЗРЕШЕНИЮ РЕДАКЦИИ

Контрасты мировой статистики диабета 2012

PDFPrint

Новости РДА Wednesday, 14 March 2012 11:53

Наша цель – познакомить читателя с мировыми факторами, влияющими на распространённость сахарного диабета и сопутствующих симптомов у людей, живущих на планете Земля. В этой публикации мы не акцентируем внимания на проблемах людей с диабетом Российской Федерации (РФ).

Структура настоящей статьи включает три основных раздела:

  • даётся определение терминов, используемых в таблицах и в тексте;
  • приводятся статистические данные о диабете и факторах, влияющих на его развитие, выявление, лечение и исходы;
  • в-третьих – делается попытка сделать выводы о взаимосвязи факторов, влияющих на диабетическую статистику для выработки соответствующих профилактических мер.

Определение терминов и понятий мы даём в упрощённой форме для читателя, не отягощённого знанием медицинской терминологии, латыни и древнегреческого языка.

Статистические данные собирались на англоязычных сайтах национальных диабетических ассоциаций, Международной Диабетической Федерации (МДФ) и Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Были обобщены данные по 216 странам и из них выделены отличающиеся максимальными и минимальными статистическими показателями, которые мы свели в соответствующие таблицы и представляем Вашему вниманию, дорогой читатель.

Для начала познакомим вас с некоторыми терминами и понятиями, использованными в этом материале и в таблицах.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или когда тело человека не может эффективно использовать инсулин, который произвела поджелудочная железа. Есть 2 основные формы диабета: первый тип и второй тип. Люди с первым типом диабета не производят достаточно инсулина. Люди со вторым типом диабета производят инсулин, но не могут эффективно им пользоваться.

Инсулин – это гормон, главное действие которого заключается в том, чтобы давать возможность клеткам тела человека усваивать глюкозу из крови и перерабатывать ее в энергию. Инсулин производят бета-клетки в островках Лангерганса, которые находятся в поджелудочной железе.

Бета-клетка – была найдена в островках Лангерганса, которые находятся в поджелудочной железе. Из нее выделили и позже изготовили инсулин.

Островки Лангерганса – названы так в честь Пауля Лангерганса, немецкого студента, ученого, который открыл их в 1869 году, этот кластер клеток находится в поджелудочной железе. Они воспроизводят и выделяют гормоны, которые помогают организму человека. Выделяют пять типов клеток в каждом островке, куда так же входят и бета-клетки, которые воспроизводят инсулин.

Глюкоза – также называется Д-глюкоза. Человек производит глюкозу из белков, сложно и трудно из жиров и из сложных углеводов. Глюкоза важный источник прихода энергии для жизнедеятельности клеток и с помощью кровотока глюкоза доходит до каждой клетку организма. Многие клетки не могут использовать глюкозу без инсулина. Уровень глюкозы натощак не превышаету здорового человека 5,5 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин – уровень гемоглобина, который связан с глюкозой, также ограничен. Гликорованный гемоглобин тестировался и проверялся достаточно долгий период времени по отношению к сахарному диабету. Повышенный уровень гликозилированного гемоглобина в клетках крови человека говорит о плохо контролируемом сахарном диабете. Гемоглобин – красный белок клеток крови – эритроцитов, нужных для переноса кислорода. У здорового человека уровень «засахаренного» гемоглобина не превышает 6,5%.

Гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови (выше 5,5 ммоль/л натощак или выше 7,0 ммоль/л после еды); сигнал начала сахарного диабета или того, что сахарный диабет находится вне зоны контроля. Это происходит тогда, когда у человека в организме отсутствует достаточно инсулина и организм не может перерабатывать глюкозу в энергию. Признаком гипергликемии является жажда, сухость во рту и частое желание мочиться.

Гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови, ниже 3,3 ммоль/л. Это происходит тогда, когда человек, болеющий диабетом, принимает инсулина больше необходимого, ест мало углеводов или осуществляет физическую нагрузку без достаточного количества еды. Человек с гипогликемией может испытывать нервозность, дрожь, бессилие или потливость, а также головную боль, неясное зрение и голод. Гипогликемии бывают и у людей без диабета.

Иногда проявлениям диабета предшествует период гипогликемий.

Нарушение глюкозы натощак (IFG) – первая стадия развития диабета, когда утром натощак выявляются значения сахара 5,6 ммоль/л и выше.

Нарушение толерантности к глюкозе (IGT) – обнаружение повышения уровней глюкозы в крови после пищевой нагрузки глюкозой, что позволяет судить о целесообразности назначения того или иного вида лечения.

Гестационный сахарный диабет – диагноз сахарного диабета, выявляемый впервые при беременности.

Осложнения, которые могут возникнуть при сахарном диабете

Острые и хронические осложнения, могут возникнуть при всех формах сахарного диабета.

Хронические осложнения включают в себя такие проявления как ретинопатия (болезнь сетчатки глаза), нефропатия (болезнь почек), невропатия (поражение нервных стволов, чаще чувствительных, чем двигательных), ишемическая болезнь сердца (болезнь сердечно-сосудистой системы), поражения ног (диабетическая стопа), в конечном итоге приводящая к ампутации. Острые осложнения включают в себя гипогликемическую, диабетическую, гиперосмолярную (обезвоживание) и реже лактацидемическую (накопление молочной кислоты) комы.

Хронические осложнения сахарного диабета представляют собой значимую социально – экономическую проблему во всех странах мира.

Диабетическая стопа – специфическаяболезнь ног у человека может прямо указывать на то, что у человека есть предрасположенность к болезни или он уже болеет диабетом.

Кардиоваскулярная болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС) определяется как болезнь сердечно-сосудистой системы: сердца, коронарных сосудов и системы кровеносных сосудов, которые кровоснабжают мозг и тело. Инсульт – результат нарушения циркуляции крови в головном мозге, что можно считать особой формой ИБС. ИБС встречается и без диабета. При сочетании у одного человека повышенного веса или ожирения, повышения уровня жиров и глюкозы в крови, повышении уровня артериального давления риски смерти очень резко возрастают. Такое сочетание также называют «смертельный квартет», «метаболический синдром», «болезнь цивилизации» или «синдром Роивена».

Заболеваемость (распространенность) – статистический показатель, характеризует состояние здоровья населения: количество зарегистрированных заболеваний на 100, на 10 или на 1 тысячу населения определённой территории за 1 год.

Эпидемиология – это наука о распространении болезней среди населения, включая учение о влиянии болезней на население и использование этих знаний для того, чтобы контролировать проблемы со здоровьем у населения.

Международный доллар – Это допускаемая единица оборота средств, которая имеет определённую покупательную способность в каждой стране. Переход от локального оборота средств к международному доллару рассчитывается по таблицам паритета покупательной способности, который создается из изучений цены на определенную корзину товаров и услуг в различных странах.

Суммарная таблица стран: данные на 01 января 2012 г.

Были исследованы статистические данные всего 216 стран по 12 показателям. По перечисленным показателям были выявлены страны с наибольшими и наименьшими значениями показателей, которые и приводятся в таблице. Сокращены слова: мак. – «максимально», мин. – «минимально».

Количество взрослого населения (20-79 лет), Тыс. чел. Случаи нового заболевания диабетом (20-79 лет) на 10000 чел. в течение 2011 г. Распространение диабета среди населения (%) Сравнительные показатели распространения диабета среди населения по данным ВОЗ Сравнительные показатели распространения диабета по данным популяционного стандарта (%) Выявленные летальные исходы среди болеющих диабетом (20-79 лет) Распространения уровня 1 типа диабета (0-14) из расчета на 100.000 человек Среднегодовые затраты на одного болеющего диабетом (международный USD) Нарушение толерантности к глюкозе (20-79) на 1000 чел. Распространение нарушения толерантности в глюкозе (%) Сравнительные показатели нарушения толерантности в глюкозе по данным ВОЗ (%) Сравнительные показатели нарушения толерантности в глюкозе по данным популяционного стандарта (%)

Мак. 968 974,93 (Китай)

Мин. 0,65 (Токелау)

Мак. 902 - 945.09 (Китай)

Мин. 0,07 (Токелау)

Мак. 20.08 (Науру)

Мин. 2.22 (Ангола)

Мак.25.72 (Кирибати)

Мин.1.96 (Мали)

Мак.20.37 (Науру)

Мин. 2.78 (Объединенная республика Танзания)

Мак.1,133,918 (Китай)

Мин.0 (Ниуэ)

5 (О-ва Кука)

Мак.57,6 (Финляндия)

Мин.0,1 (Венесуэла)

Мак.9,341 (Люксембург)

Мин.16 Мьянма

Мак.20,467.50 (Индия)

Мин.0.06 Токелау

Мак.18.16 (Малайзия)

Мин.1.04 (Саудовская Аравия)

Мак.16.44

(Польша)

Мин.1.33 (Саудовская Аравия)

Мак.16.55 (Катар)

Мин.1.30 (Саудовская Аравия)

По выявленным летальным (смертельным) исходам среди болеющих диабетом (20-79 лет) нет данных по странам: Ангилья; Аруба; Бермуды; Британские Виргинские О-ва; Бруней; Кайманские о-ва; Нормандские о-ва; Китай, Гон-Конг; Фр.Гайана; Фр.Полинезия; Гваделупа; Гуам; Мартиника; Нидерландские Антильские острова; Новая Каледония; Палестина; ПуэртоРико; Реюньон; Тайвань; Токелау;Американские Виргинские о-ва;Западная сахара.

По заболеваемости (распространенности) уровня 1 типа диабета (0-14 лет) из расчета на 100,000 населения отсутствуют данные по странам Афганистан, Албания, Андорра, Ангола, Ангилья, Армения, Аруба, Азербайджан, Бахрейн, Бангладеш, Белиз, Бенин, Бермуды, Бутан, Боливия, Ботсвана, Британские Виргинские О-ва, Бруней, Буркина-Фасо, Бурунди; Гваделупа; Гуам; Камбоджа, Камерун, Кабо-Верде, Кайманские о-ва, Центральная Африканская республика, Чад, Нормандские о-ва, Китай, Макао, Коморские о-ва, Конго, О-ва Кука, Коста-Рика, Кот-д'Ивуар, Корея,Конго, Джибути, Эквадор, Сальвадор, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Фр.Гайана, Фр.Полинезия, Габон, Гамбия, Гана, Гренада, Гваделупа, Гуам, Гватемала, Гвинея, Гвинея-Бисау,Гайана, Гаити, Гондурас, Индонезия, Ирак, Ямайка, Казахстан, Кения, Кирибати, Кыргызстан, Лао, Лебанон, Лесото, Либерия, Лихтенштейн, Мадагаскар, Малави, Малайзия ,Мальдивы, Мали, Маршалловы о-ва, Мартиника, Мавритания, Микронезия, Монако, Монгола, Мороко, Мозамбик, Мьянма, Намибия, Науру, Непал, Нидерландские Антильские острова, Новая Каледония, Никарагуа, Нигер, Ниуэ, Палестина, Палау, Панама, Филиппины, Молдова, Реюньон, Руанда, Сент-Китс и Невис, Санта Люсия, Сент-Висент и Гренадины, Самоа, Сан-Марино, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сейшелы, Сьерра-Леоне, Соломонские о-ва, Сомали, севреная Африка, Шри-Ланка, Суринам, Свазиленд, Сирия, Тимор-Лести, Того, Токелау, Тонга, Тринидад и Тобакко,Турция, Туркменистан, Тувалу, Уганда, ОАЭ, Вануату, Вьетнам, Западная Сахара, Йемен, Зимбабве.

По среднегодовым затратам на одного болеющего диабетом (международный USD) отсутствуют данные по следующим странам Ангилья, Аруба, Бермуды, Британские Виргинские О-ва, Кайманские о-ва, Нормандские о-ва, Фр.Гайана, Фр.Полинезия, Гваделупа; Гуам, Мавритания, Мороко, Нидерландские Антильские острова, Новая Каледония, Палестина, Реюньон, Токелау.

Чтобы не утомлять нашего читателя названиями государств, о которых, вероятно, не все и слышали, попробуем перейти к обсуждению и последующим выводам, построенным на наиболее контрастных показателях итоговой таблицы.

Китай является как самой многочисленной по населению страной, где проживает почти миллиард людей, так и страной где быстро меняются привычки питания в сторону увеличения калорийности пищи. Растёт количество людей с повышенным весом и ожирением. Именно по этому в 2011 г. Китай лидировал по количеству случаев вновь выявленного диабета на 10000 населения.

С противоположной стороны по новой выявляемости диабета находится Юнион Токелау, состоящий из трёх низменных коралловых атоллов общей площадью 10 кв. км в юго-восточной части Тихого океана в Полинезии, владение Новой Зеландии.

tokel

Рыболовство и выращивание кокосовых пальм – основной род занятий местных жителей. Тип физической активности и режим питания понятны.

В 2011 г. в Токелау возникло минимальное количество новых случаев заболевания сахарным диабетом на Земле.

Напрашивается вывод: чтобы избежать диабета нужно пересаживаться из-за руля автомобиля за весла рыболовецкой лодки; вместо работы за письменным столом нужно лезть на пальму за кокосами для завтрака.

Наивысшая заболеваемость диабетом по данным Международной Диабетической Федерации (МДФ) и по показателям популяционного стандарта выявляется в государстве Науру, а по данным ВОЗ в государстве Кирибати.

nayry kiribati

По своим первоначальным характеристикам Науру и Кирибати были очень похожи на Токелау. Островное государство Республика Науру площадью 21 кв. км с населением 8 – 10 тысяч человек расположена в юго-западной части Тихого океана. Науруанцы ранее тоже занимались рыболовством, кустарными промыслами, выращиванием кокосовых пальм.

После обнаружения залежей фосфоритов более трети поверхности острова превращено в карьер. Более 2 млн. тонн в год фосфоритов поставляется в Австралию, Новую Зеландию, Японию. Резко изменился образ жизни населения.

Мужчины от вёсел рыболовецких лодок пересели за пульты управления горнодобывающих машин, женщины стали вместо сборки дров для очага пользоваться СВЧ - печами и пищевыми полуфабрикатам быстрого питания с повышенным содержанием животного жира.

Резкое снижение уровней физической активности и повышение калорийности питания произошло десятилетиями раньше и в государстве Кирибати на островах и атоллах в западной части Тихого океана со столицей в городе Баирики на атолле Тарава.

До 1980 г. здесь доже добывались фосфориты на острове Банаба, запасы которых исчерпаны. Фосфориты исчерпаны, а неблагоприятно изменённый образ жизни и высочайшая заболеваемость диабетом остались.

Примеры этих тихоокеанских государств демонстрируют, насколько важен образ жизни в защите от развития сахарного диабета и его осложнений. С другой стороны очевидно, насколько слабо генетически защищены от проблем обездвиженности и переедания некоторые популяции людей, занятые физическим первобытным трудом и питающиеся традиционной природной пищей.

Наименьшая заболеваемость диабетам по данным МДФ, ВОЗ и по показателям популяционного стандарта в 2011 г. отмечены в Анголе, Мали, Танзании. Все три государства являются африканскими.

angola

Жители Анголы в значительной степени заняты плантационным земледелием, выпасом скота на лугах и пастбищах, последние десятилетия развивается добыча нефти. В Мали около 85 % населения заняты сельским хозяйством с преобладанием общинного землепользования, с мелкокрестьянским переложным, часто с подсечно – огневым земледелием. Доля сельского хозяйства в внутренний валовый продукт (ВВП) Танзании превышает одну треть. Имеются сельскохозяйственные кооперативы, общинное землевладение, скотоводство. Доля промышленности в Танзании сравнительно не высока.

Очевидно, что в упомянутых трёх странах с наименьшей выявляемостью диабета очень высока доля физического сельскохозяйственного труда соответствен с потреблением соответствующих продуктов питания.

Выводы ясны. Для жителей российских мегаполисов спасение от диабета и его последствий лежит на шести сотках приусадебного участка, в лесных походах за грибами и ягодами, во введении достаточного количества физической нагрузки в повседневную жизнь.

Максимальное количество смертей (летальных исходов) среди болеющих диабетом (20-79 лет) выявлено в Китае в 2011 г. – почти 1 млн.134 тыс. человек по обсуждавшимся нами ранее причинам.

Минимальное количество смертей, ассоциированных с диабетом, зафиксировано в государстве Ниуэ – ноль смертей, и на островах Кука – 5 человек. Ниу́э или Са́видж — остров и одноимённое государственное образование в южной части Тихого океана, Площадь суши — 261,46 км². Численность населения — 1679 человек (2006).

niye

Ниуэ существует в основном за счёт внешней экономической поддержки в основном от Новой Зеландии. Земли малопригодны для земледелия, рыбы водится мало. Осуществляются попытки развития товарного производства. Острова Кука были открыты Дж. Куком в 1773 -1774 г.г. и названы в его честь. Население островов – всего два десятка тысяч человек, поэтому и смертность связанная с диабетом невелика. Между тем статистические данные администрации столицы Аваруа на острове Раротонга привлекли наше внимание.

Финляндия и Венесуэла контрастируют в 576 раз по уровню заболеваемости сахарным диабетом 1 типа среди детей от 0 до 14 лет.

Почему финны болеют чаще? Так как диабет 1 типа является аутоиммунным генетически предрасположенным заболеванием, то искать факторы столь резкого контраста в разнице образов жизни малоцелесообразно. Очень вероятно, что малая заболеваемость детей венесуэльцев диабетом 1 типа обусловлена генетическим явлением гетерозиса – улучшения показателей здоровья у потомков от браков «разных кровей». Венесуэльцы – народ сформировавшийся в результате смешения испанцев, индейцев араваки и карибы, и африканцев. Метисы, мулаты и самбо составляют около ¾ населения, креолы и европейцы – 1/5 часть населения, негры – 1/50 населения. Почти 95% населения Финляндии – финны, 5 % - шведы.

При численности финского населения приблизительно равному половине населения Москвы очень вероятен «застой генов», отсутствие смешения. Что приводит к явлению противоположному гетерозизу – к имбридингу, более частому проявлению заболеваний с генетической предрасположенностью. Для снижения заболеваемости необходимо рекомендовать правительству Финляндии открыть ворота для мигрантов из африканских и латиноамериканских стран.

Среднегодовые затраты на одного болеющего диабетом (международный USD) наиболее высоки в Люксембурге и наиболее низки в Мьянме. Разница составляет почти в 584 раза. Без сомнений ВВП Люксембурга и Мьянмы, более известной в России как Бирма, также значимо отличаются. Контраст затрат на одного больного диабетом между тем наводит на мысль, что уровень затрат ВНУТРИ системы здравоохранения и социальной защиты практически не влияет на образ жизни, на заболеваемость и на выявляемость новых случаев диабета. Финансирование здравоохранения как такового затратно, неэффективно и в определённом смысле бессмысленно. «Поздно, батенька, минеральную воду пить, когда почки отказали». Статистика беспощадна. Нужны финансовые усилия государства в пропаганде здорового образа жизни, в государственном заказе средствам массовой информации, в обучении детей и подростков физической культуре и правильному питанию, в развитии массового, а не профессионального спорта; в стимулировании производителей и продавцов здоровых продуктов питания. Заболеваемость диабетом в Люксембурге выше, чем в Бирме. Несмотря на то, что на одного больного диабетом правительство Люксембурга тратит в 584 раза больше, чем в Бирме.

Индия, Малайзия, Польша, Катар демонстрируют максимальную по миру 16-18% выявляемость нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ). Для выявления НТГ нужна сравнительно развитая структура здравоохранения и система сбора эпидемиологических данных. Достаточно сложно объединить по каким либо признакам столь разные по социально-экономической структуре и по местоположению на карте мира государства. Что их реально объединяет – так это риск появления большого количества сограждан с клинически выраженным сахарным диабетом 2 типа.

Токелау и Саудовская Аравия показали минимальную по миру выявляемость нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ).

sa

С Токелау вопрос понятен. А вот в Саудовской Аравии очень высока заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. Вероятно, в Саудовской Аравии сразу выявляют сахарный диабет 2 типа при очень быстром переходе НТГ в диабет.

Мы намеренно не приводим общие данные заболеваемости по миру или по России. Усреднённые таким образом данные не дают руководства к действию. Статистика основанная на контрастах, явно указывает на факторы, влияющие на те или иные статистические показатели.

Самые общие выводы для наших читателей таковы:

  • Физическая нагрузка – это естественное лекарство.
  • Ножом и вилкой мы копаем могилу себе.

Обзорные выводы по статистике сделаны Фатеровой Екатериной Васильевной, This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it .
Исполнительным и медицинским директором РДА, финансовым менеджером (ИМПЭ им. А. Грибоедова), Победителем Первого Всероссийского конкурса медицинских сестер диабетологического профиля 1998 г.

Статистические данные подготовлены Гайнатулиной Ольгой Олеговной, This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it .
Помощником Президента РДА, специалистом по международным отношениям (РУДН).

Поделиться ссылкой:
AddThis Social Bookmark Button
Архив новостей
Законы & Постановления

Вы можете подписаться на наши еженедельные информационные рассылки
 
© МОО «Российская Диабетическая Ассоциация» Привет, Агент #671

Допускается цитирование оригинального материала, с обязательной
прямой гиперссылкой на страницу, с которой материал заимствован.
Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем
оригинальный материал РДА, до или после цитируемого блока.