Сравнительный анализ о реформах с 2026 г. в системах здравоохранения РФ и США в новых экономических условиях

Monday, 19 January 2026 10:02

МОО «Российская диабетическая ассоциация» ( РДА – М. В. Богомолов) является членом Национальной Медицинской Палаты ( проф. Л.М. Рошаль) и получает ряд аналитических материалов от членов НМП.

В самом конце 2025 года правительство утвердило изменения сразу в несколько нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения. Они затронули вопросы лекарственного обеспечения пациентов с редкими генетическими заболеваниями, иммунопрофилактики, оплаты медпомощи и другие. разбирался в нюансах ключевых регуляторных нововведений.

«Второй лишний», в том числе касательно инсулинов и иных препаратов для лечения диабета.

Правительство в конце 2025 года утвердило изменения, по которым введение механизма «второй лишний» при госзакупках стратегически значимых лекарств снова переносится. Он предполагает, что приоритет на госторгах получает заявка на поставку препарата, локализованного в странах ЕАЭС по полному циклу.

Механизм должен был вступить в силу в январе 2026 года, но из-за того, что критерии включения препаратов в перечень стратегически значимых не были своевременно сформированы, сроки пришлось сдвинуть. Критерии должны появиться до 30 июня 2026 года.

Решился вопрос и с диспансеризацией и диспансерным наблюдением инвалидов и маломобильных пациентов, которые проживают в отдаленных населенных пунктах и сельских поселениях. Теперь за счет средств ближайшего региона их смогут доставить до медорганизации либо организовать выезд медработников до места их жительства.

В номенклатуре должностей фарм- и медработников должна появиться новая специальность «врач по медицине здорового долголетия». Минздрав должен включить ее туда до 1 апреля 2026 года. До этой же даты регионы должны определить список подведомственных им санаторно-курортных организаций, куда будут направляться участники СВО.

Также, согласно утвержденной программе госгарантий, теперь не менее 50% зарплаты врачей должен составлять постоянный оклад. Но при этом уровень зарплаты не должен падать по сравнению с предыдущим годом. Раньше большая часть заработка врачей зависела от стимулирующих выплат и объемов выполненной работы. Контроль за соблюдением этого требования и обязанность отчитываться о возможных выявленных нарушениях перед правительством возложены на Фонд обязательного медицинского страхования и Минтруд.

Расширение календаря прививок

В конце прошлого года правительство внесло изменения в план мероприятий стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года. С учетом поправок включение в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) вакцинации от ротавирусной инфекции переносится с 2025 на 2029 год, ветряной оспы — с 2027 на 2031 год, вируса папилломы человека — с 2026 на 2027 год, а менингококковой инфекции — с 2025 на 2027 год. Изменения по менингококковой инфекции касаются применения четырехвалентной вакцины.

В утвержденном правительством документе теперь отражено, что добавление в НКПП новых вакцин возможно при условии, что они производятся в России по полному циклу в достаточных объемах. Прежнее требование предполагало, что вакцины в стране производятся до стадии готовых лекарственных форм вакцин, но при возможности поэтапного углубления локализации до полного цикла.

Ряд медуслуг включен в перечень видов медпомощи, которые предполагают оплату по ОМС за единицу объема. Среди них — вакцинация от пневмококковой инфекции пожилых, имеющих не менее трех хронических неинфекционных заболеваний (раз в пять лет), посещение с профилактическими целями центров здоровья, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, оказание медпомощи с применением телемедицины.

В программу вошла также рекомендация по организации совместных торгов в регионах на противоопухолевые препараты.

В утвержденном постановлении отмечается, что остатки субвенций, которые были предоставлены из бюджета ФФОМС территориальным фондам и не были использованы в течение года, с января 2027 года будут возвращаться в бюджет федерального фонда.

Поддержка регионов

Правительство утвердило правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета Брянской, Белгородской и Курской областям. Такое постановление было опубликовано на портале правовой информации 31 декабря 2025 года. Изменения вносятся в госпрограмму «Развитие здравоохранения». Предназначение субсидий — комплексное восстановление и развитие в сфере здравоохранения пострадавших территорий до 2030 года. Деньги могут быть направлены на капитальный ремонт и строительство медорганизаций, на оснащение их медизделиями, приобретение транспортных средств и их ремонт. Обязанность отслеживать эффективность использования выделяемых регионам средств возложена на Минздрав и Росздравнадзор.

Оборот лекарств

В России на два года продлили особый порядок реализации зарегистрированных зарубежных лекарств. По нему зарегистрированные лекарства можно продавать не только в российской, но и в иностранной упаковке с этикеткой на русском языке. Теперь эта мера будет действовать до 31 декабря 2027 года. Такое постановление правительство утвердило 30 декабря 2025 года.

О преобразованиях здравоохранения в США.

Дональд Трамп представил «Великий план реформы системы здравоохранения». Он содержит ряд мер по снижению цен на лекарства и страховые услуги — от законодательного закрепления сделок с фармкомпаниями до отмены выплат субсидий страховым компаниям и перечисления их напрямую гражданам.

Администрация Президента США Дональда Трампа представила «Великий план реформы системы здравоохранения» (The Great Healthcare Plan), нацеленный на уменьшение стоимости препаратов и страховых полисов. Глава государства призвал Конгресс США — законодательный орган страны — безотлагательно принять документ, чтобы облегчить финансовое бремя граждан.

Среди предложений:

• Законодательное закрепление всех соглашений с фармацевтическими компаниями

Белый дом подписал их уже с 16 производителями, последним был AbbVie. Основное условие — снижение цен на рецептурные лекарства в Штатах до уровня других развитых государств взамен на освобождение от пошлин. Дональд Трамп требует закрепить все договоренности в законе, чтобы корпорации не смогли уклониться от их выполнения.

• Расширение списка препаратов для безрецептурного отпуска

Определенные медикаменты (антибиотики, контрацептивы, средства от астмы) в Европе можно купить беспрепятственно, но в США их продают только по рецепту. Для этого нужно записываться на платный прием к врачу и дожидаться очереди.

• Прекращение субсидирования страховщиков

Сейчас власти напрямую финансируют отдельные страховые организации, которые покрывают медрасходы населения, по программам вроде Obamacare. Согласно задумке президента, деньги можно напрямую давать американцам, чтобы те сами могли решить, кто их будет страховать.

• Уменьшение размеров доплат

Страховка покрывает не все — часть суммы нужно оплачивать самостоятельно, что особенно сложно для малоимущих. План предлагает уменьшить размер таких доплат.

• Введение запрета на откаты

Работодатели в США как правило нанимают консультантов, чтобы выбрать программу медицинского страхового покрытия для сотрудников. Таким специалистам за рекомендацию скрыто платят взятки менеджеры фармацевтических льгот (PBM) — компании-посредники, которые договариваются с производителями препаратов о скидках в обмен на включение их продукции в страховые планы. Закон запрещает подобные схемы с государственным страхованием, но теперь это может затронуть и частный сектор.

• Страхование понятным языком

Сейчас описания страховых планов написаны с применением юридических и медицинских терминов, что затрудняет их понимание.

• Обязательное раскрытие распределения выручки

Дональд Трамп считает, что пациенты должны знать, какая часть их страховых взносов идет на оплату врачей и лекарств, а какая — на операционные расходы. Сейчас эта информация скрыта от общественности.

• Публикация сведений о проценте отказов и среднем времени ожидания визита у специалиста

Американские страховые организации могут не покрывать стоимость процедур или лекарств, если посчитают нужным — частота таких случаев варьируется между ними. Кроме того, страховщики отличаются по количеству врачей, работающих по их полисам: от этого зависит, как быстро можно получить медпомощь.

• Введение прайс-листов

Сейчас большинство больниц и клиник не выставляют стоимость своих услуг. Инициатива в случае принятия обяжет медучреждения, которые принимают больных по госстраховке (Medicare и Medicaid), вывешивать цены.