| Форум для людей с сахарным диабетом http://www.diabetes-ru.org/forum/ |
|
| Инсулин и диабет 2 типа http://www.diabetes-ru.org/forum/viewtopic.php?f=24&t=372 |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | Sovetchik [ 17 апр 2015, 17:08 ] |
| Заголовок сообщения: | Инсулин и диабет 2 типа |
Уважаемые коллеги. Прошу совета. Ко мне часто приходят впервые выявленные пациенты с сахарным диабетом 2 типа с исходным HbA1c 9 – 12%. Пациенты крайне психологически резистентны к соблюдению диеты и физических нагрузок. При выявлении диабета сразу обнаруживаются чаще макрососудистые иногда вместе с микрососудистыми осложнениями. Тощаковая гликемия 8 – 11 ммоль/л. Можно ли им назначать сразу инсулин? |
|
| Автор: | admin [ 21 апр 2015, 13:07 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Инсулин и диабет 2 типа |
Уважаемый Sovetchik. При уровне HbA1c выше 9% лучше сразу назначить базальный инсулин на ночь на 1 – 2 года вместе с Метформином до достижения в течение двух недель тощаковой гликемии до 6 ммоль/л с постепенным снижением HbA1c на 0,5% за 6 месяцев до достижения уровня 6,5%. Одновременно абсолютно необходимо предпринять меры направленные на снижение жировой массы, преодоления саркопении и снижение ЛПНП до нормы или хотя бы на 50% в случае их значительного исходного повышения. При наличии артериальной гипертензии после обследования функции почек необходимо назначить ингибиторы АПФ и/ или антогонисты кальция или их комбинацию; по поводу селективных бета-блокаторов лучше проконсультироваться с кардиологом. После частичного преодоления инсулинорезистентности экзогенный инсулин можно постепенно отменить. |
|
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|