Форум для людей с сахарным диабетом

МОО Российская диабетическая ассоциация ( психоэндокринолог, диетолог М. Богомолов) активно занимается разработкой рекомендаций по функциональному питанию для различных групп населения.

Менопауза: здоровье женщин под угрозой из-за дефицита питательных
веществ, которого можно избежать

“Менопауза - это настоящий шторм проблем с питанием”, - объясняют эксперты по питанию в
новом отчете Информационной службы по вопросам здоровья и пищевых добавок .
Исследование показало, что почти половина женщин обеспокоены тем, что их рацион не поможет
им пережить менопаузу.
Отчет показывает, что 71% женщин осознают, что здоровое питание может помочь облегчить симптомы менопаузы, и в
то время как 66% женщин, переживающих перименопаузу и менопаузу, выражают озабоченность по поводу своего
питания, 20% женщин ничего не делают для восполнения дефицита питательных веществ, согласно глобальному
сводному опросу Perspectus, в котором приняли участие 1526 женщин в возрасте от 18 до 60 лет.
Различные причины включают в себя простое неумение думать об этом (27%), убеждение, что им не нужны добавки
(23%), или ожидание получить все необходимые питательные вещества из рациона (22%).

Утверждается: “Многие женщины начинают свой менопаузальный путь с
недостаточного потребления многих ключевых питательных веществ в своем рационе, и до сих пор испытывают этот
постоянный дефицит в период постменопаузы.
“Поливитамины и мультиминералы помогут восполнить эти пробелы, но стоит рассмотреть возможность пополнения
рациона конкретными питательными веществами, такими как витамин D, кальций, витамины группы В и омега-3
жирные кислоты, а также изучить пищевые добавки и растительные питательные вещества, которые могут быть
направлены на решение конкретных проблем в период менопаузы”.
В докладе отмечается, что кальций и витамин D приобретают все большее значение во время менопаузы, чтобы
замедлить потерю костной массы, которая обычно происходит в перименопаузальные годы. Это связано с падением
уровня эстрогена.
Люди усваивают менее половины кальция, содержащегося в пище, а без
достаточного количества витамина D этот показатель снижается до 10-15%.
“Эффект усугубляется недостатком эстрогена, наблюдаемым во время менопаузы, поскольку эстроген повышает
усвоение кальция. Таким образом, наша способность усваивать кальций падает как раз тогда, когда мы больше всего в
нем нуждаемся ”, - утверждает она.
Специалист по женскому здоровью HSIS, доктор Кэтрин Худ добавляет: "Учитывая важность витамина D для здоровья
костей и профилактики заболеваний, каждой женщине, находящейся в перименопаузе или пережившей менопаузу,
было бы разумно принимать дополнительный витамин D.”
Повышенная потребность в кальции


Во время менопаузы всасывание питательных веществ в кишечнике становится менее эффективным, и это
препятствует усвоению широкого спектра витаминов, минералов, аминокислот, входящих в состав белков, и липидов,
включая омега-3 жирные кислоты кардио-типа.
Аслам объясняет: “Нарушение всасывания увеличивает риск нехватки витаминов группы В, особенно В2, В6 и В12, и
это может способствовать повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний и деменции, наблюдаемых
в исследованиях женщин в период менопаузы”.
Ракстон добавляет: “Поскольку не всем нравится есть жирную рыбу, разумным шагом является прием добавок омега-3
или поливитаминов и мультиминералов, включающих эту важную жирную кислоту”.
В докладе объясняется, как снижение уровня эстрогена ухудшает липидный обмен, что вызывает резкий рост уровня
нездорового холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и считается одним из нескольких механизмов,
приводящих к повышению риска сердечных заболеваний и диабета 2 типа, связанных с менопаузой.
Диетолог HSIS доктор Памела Мейсон отмечает: “Одно исследование показало, что также произошло значительное
увеличение доли частиц холестерина ЛПНП, которые были очень маленькими и высокой плотности — наиболее
опасного типа, — причем этот показатель увеличился с 10-13% у женщин в пременопаузе до 30-49% после менопаузы.
“Это подчеркивает важность диеты, богатой витаминами-антиоксидантами и полифенолами, а также полезными для
сердца жирами омега-3”.
С возрастом микробиом кишечника становится менее сбалансированным, в нем появляется меньше "дружественных"
бактерий и больше видов, способствующих воспалению, и это усугубляется снижением уровня эстрогена.
Ракстон объясняет: “Менее сбалансированный микробиом кишечника также был связан с повышенным риском
ожирения, диабета 2 типа и неврологических проблем в пожилом возрасте.
“Полезные кишечные бактерии также играют важную роль в выработке химических веществ в организме, включая
серотонин, дофамин и триптамин, которые помогают регулировать настроение и сон.
“Существует огромный потенциал использования пребиотиков и пробиотиков для восстановления баланса кишечных
бактерий, и уже есть доказательства того, что пробиотические добавки могут облегчить некоторые симптомы
менопаузы”.
Согласно исследованиям, увеличение использования отпускаемых по рецепту лекарств в период перименопаузы
может нарушить усвоение питательных веществ.
Препараты, которые, как известно, влияют на уровень питательных веществ, включают метформин, обычно
назначаемый при диабете 2 типа; ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудка и часто
используются для защиты от других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); и
диуретики, используемые для лечения сердечной недостаточности.
Мейсон добавляет: “Ингибиторы протонной помпы могут снижать уровень магния в крови, причем эта тенденция
усиливается, когда пациентка также принимает диуретики, которые иногда используются для лечения сердечной
недостаточности. Это подчеркивает потребность в таких питательных веществах, как витамин В12 и магний ”.
Снижение усвояемости питательных веществ
Снижение уровня эстрогена
Дисбаланс кишечного микробиома
Более частое употребление лекарств, отпускаемых по рецепту, нарушает усвоение
питательных веществ

В докладе также отмечается, что обострение воспаления увеличивает потребность в антиоксидантах, и хотя старение
связано с хроническим воспалением, появляются новые доказательства того, что оно усиливается во время
перименопаузы.
Худ объясняет, что эстроген важен для регулирования иммунитета и воспаления, но защита, которую он обеспечивает,
ослабевает с наступлением менопаузы, увеличивая потребность в антиоксидантах, таких как витамины А и Е
и противовоспалительные жирные кислоты омега-3.
Снижение уровня эстрогена в крови увеличивает потребность в холине, питательном веществе, которое организм
преобразует в химическое вещество-посредник ацетилхолин.
Это важно для памяти, настроения, контроля мышц и других функций мозга и нервной системы.

Предыдущие исследования подтвердили, что женщины в постменопаузе нуждаются в повышенном потреблении
холина, а дефицит этого питательного вещества увеличивает риск безалкогольного ожирения печени.
В докладе отмечается, что отсутствие лечения симптомов и оказания помощи в их ослаблении сопряжено с более
серьезными экономическими издержками.
В Стратегии охраны здоровья женщин подчеркивается негативное влияние симптомов менопаузы на
производительность и удержание персонала, а исследование, проведенное Чартерным институтом персонала и
развития, показало, что три из пяти женщин, сталкивающихся с симптомами менопаузы, говорят, что это влияет на их
производительность на работе.
В ходе исследования 65% сообщили о нарушении концентрации внимания, 58% сказали, что испытывают стресс, а
30% пришлось взять отпуск из-за симптомов.
Все, что мы можем сделать, чтобы облегчить симптомы менопаузы и противостоять повышенному
риску проблем со здоровьем, связанных с этим снижением уровня эстрогена и других гормонов, обязательно принесет
пользу не только отдельным женщинам и их семьям, но и здравоохранению и экономике”.
Хотите узнать больше о здоровье женщин?

Анастасия Ксёнзова, PR менеджер

Ученые перечислили продукты, от которых быстро полнеют. Вопрос актуален для женщин в менопаузе и после неё.

МОО РДА не разделяет полностью мнения авторов данной статьи из англоязычного журнала «Архив питания», но находит статью интересной для наших читателей. Специалисты утверждают, что для организма гораздо важнее не сколько, а что мы едим.

17 ведущих мировых специалистов по эндокринологии, ожирению и питанию, клинических исследователей и экспертов в области общественного здравоохранения опубликовали в The American Journal of Clinical Nutrition статью, в которой призвали пересмотреть взгляды на причины ожирения.
В последние сто лет подход к похудению базируется на так называемой модели энергетического баланса: набор веса вызван тем, что мы потребляем с пищей больше энергии, чем расходуем. Поэтому чтобы похудеть, нужно просто снизить количество потребляемых калорий, то есть поменьше есть, и повысить физическую активность.
Таким образом, согласно модели энергетического баланса, в основе эпидемии ожирения, наблюдающейся в развитых странах мира, лежат переедание и сидячий образ жизни.
Однако, отмечают авторы статьи, несмотря на то, что людей уже десятилетиями призывают поменьше есть и побольше двигаться, тех, кто страдает от ожирения, становится все больше и больше, и заболеваемость связанными с лишним весом болезнями — диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, некоторыми типами рака — продолжает расти.
Авторы статьи предложили иную, альтернативную модель, которая объясняет биологические причины, лежащие в основе набора веса и ожирения, и предлагает более эффективный подход к похудению.
Согласно углеводно-инсулиновой модели, основной причиной ожирения является не переедание, или вернее, не просто переедание, а избыточное потребление пищи с высоким гликемическим индексом, то есть вызывающей мощный всплеск уровня сахара в крови.
В первую очередь речь идет о «быстрых», то есть очищенных и быстро перевариваемых углеводах. К ним относятся:

• хлеб,
• выпечка,
• кондитерские изделия,
• сладости,
• белый рис,
• пшено,
• манка,
• овсянка быстрого приготовления,
• хлопья для завтрака,
• сладкие мюсли,
• картофель,
• сладкие фрукты и сухофрукты,
• сладкие напитки.
Такие продукты вызывают гормональный ответ, который фундаментально меняет обмен веществ, подстегивая накопление жировой ткани, набор веса и ожирение, объясняют авторы статьи. Когда мы съедаем «быстрые» углеводы, происходит выброс инсулина и снижение выработки другого гормона, глюкагона. Это, в свою очередь, сигнализирует жировым клеткам, что пора запасти побольше калорий, из-за чего мышцам и другим тканям организма достается меньше энергии.
В результате мозг получает информацию о том, что организму не хватает энергии. Это приводит к появлению чувства голода, а обмен веществ, ради экономии энергии, замедляется.
Таким образом, мы остаемся голодны, несмотря на то, что продолжаем набирать вес.
Чтобы понять причины эпидемии ожирения, нужно иметь в виду не только объем съеденного, но и что именно мы едим, и как эта пища влияет на гормоны и обмен веществ, подчеркивают авторы статьи. А модель энергетического баланса просто не учитывает этот критически важный «кусочек пазла». Исходя из углеводно-инсулиновой модели, необходимо призывать людей не просто меньше есть, а резко снизить потребление «быстрых» углеводов, что проще, так как позволяет похудеть, не страдая от чувства голода и разнообразно питаясь, объяснили ученые.

Оригинал: https://ajcn.nutrition.org/article/S0002-9165(23)17330-8/pdf