Уважаемый Михаил Васильевич.
Упомянутые Вами факторы имеют место быть, но несколько в иной последовательности.
Диабет 1 типа и диабет 2 типа - совершенно РАЗНЫЕ заболевания, приводящие к одному исходу - гипергликемии.
Диабет 1 типа - изначально группа аутоиммунных заболеваний ( Поль Зиммет, Австралия - Почетный член РДА прижизненно).
При диабете 2 типа - чаще первично ожирение и инсулинорезистентность. При уменьшении массы В - клеток : быстро - при 1 типе и медленно - при 2 типе диабета меняется спектр инкретируемых В - клеткой гормонов ( Инсулиновый комплекс Каналеса - читайте ссылку:
https://www.diabetes-ru.org/ru/componen ... ja-diabeta ).
Растет относительное количество проинсулина и падает относительное и абсолютное содержание инсулина и С - пептида.
Проинсулин способствует развитию метаболического синдрома Ривена ( Почетный член РДА прижизненно) : атеросклероз, артериальная гипертензия, ожирение, гипергликемия.
Кроме того проинсулин через g - подобные рецепторы вызывает спазм артериол, идущих после панкреатической артерии ( a.pancreatica), вызывая относительную ишемию. Этот эффект мы назвали рефлекс Лободы. Лобода Аркадий Юрьевич - медицинский директор РДА, умер 15 лет назад. Его патенты можете найти на сайте Роспатента. Рефлекс описан впервые в книге "Виртуозная инсулинотерапия", 2001 г.
Для Преодоления рефлекса Лободы используют массаж живота по Огулову, гипертермические ванны по Залманову, фитотерапию и самое эффективное - аэробные лечебные физические нагрузки.
Сама гипергликемия имеет глюкотоксический эффект на В - клетки - десятки тысяч публикаций есть по теме.
При падении массы В- клеток могут включаться аутоиммунные механизмы и при диабете 2 типа, например:
https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/10242 С уважением,
А. Романовский, дежурный врач