Сверхожирение и суперсверхожирение

Новости

На 2026 год официального титула «самый толстый человек в мире» не существует, так как этот рекорд был зафиксирован в прошлом и с тех пор никем не побит. Ранее этот титул принадлежал нескольким людям: Джон Брауэр Миннок (США) ( на фото ниже) — его максимальный вес составлял 635 кг. Он был внесён в Книгу рекордов Гиннесса. Миннок умер в 1983 году.

Фото этих людей вызывают ужас.

Халид ибн Мухсен Шаари (Саудовская Аравия) — в 2013 году его вес достигал 610 кг. Он попал в Книгу рекордов Гиннесса. Халид прошёл лечение, в результате которого смог значительно снизить вес и начать самостоятельно передвигаться.

Хуан Педро Франко (Мексика) — его максимальный вес составлял около 595 кг. Он также был занесён в Книгу рекордов Гиннесса. Хуан Педро Франко скончался в 2023 году.

Таким образом, на текущий момент рекорд остаётся за Джоном Минноком, хотя его история и связана с серьёзными проблемами со здоровьем.

Термин «сверхожирение» действительно сейчас активно обсуждают в медицинской среде — в России его официально закрепили в проекте клинических рекомендаций. Давайте разберу, что это значит, почему выделили отдельно и как с этим работают врачи. rbc.ru +2

Простыми словами: сверхожирение — это очень тяжёлая степень ожирения. Медицинский критерий такой: индекс массы тела (ИМТ) равен или превышает 50 кг/м². ИМТ считают так: вес в килограммах делят на рост в метрах, возведённый в квадрат. Для наглядности: при росте 175 см речь идёт о весе более 140 кг. Для сравнения: обычный диагноз «ожирение» ставят уже при ИМТ от 30 кг/м². То есть сверхожирение — это, по сути, четвёртая, самая высокая степень. В международной практике используют термин super-obesity, а в некоторых классификациях выделяют ещё более тяжёлую форму — super-super obesity (ИМТ > 60 кг/м²).

Почему это выделили отдельно? Дело в том, что при таких высоких значениях ИМТ стандартные подходы часто не работают. У человека принципиально иной метаболизм, а риски во время лечения (в том числе хирургического) значительно выше. Поэтому для таких пациентов нужны особые, более сложные протоколы.

Что рекомендуют врачи в таких случаях? В проекте рекомендаций прописали конкретные шаги:

• Перед некоторыми видами лечения (например, перед бариатрической операцией) пациенту советуют снизить массу тела минимум на 5% от исходной.
• Вести такого пациента должна мультидисциплинарная команда — то есть не один врач, а несколько специалистов вместе (эндокринолог, хирург, диетолог, психолог и другие), чтобы учесть все нюансы.

Суть в том, чтобы хирургической бариатрической операцией изменить анатомию желудочно-кишечного тракта: либо уменьшить объём желудка (чтобы человек физически не мог съесть много и быстрее насыщался), либо изменить путь движения пищи (тогда часть калорий и жиров просто не усвоится). Часто в процесс включаются и гормональные изменения — например, снижается выработка «гормона голода» грелина, что тоже помогает контролировать аппетит. Главная цель — не просто сбросить килограммы, а добиться устойчивого результата и улучшить здоровье: нередко после таких операций нормализуется уровень сахара в крови, снижается давление, уменьшается проявление апноэ сна.

Немного статистики и контекста: чаще такое состояние встречается у женщин в возрасте 40–60 лет. Распространённость растёт быстрее, чем у «обычного» ожирения: если в США за последние 30 лет число людей с ожирением удвоилось, то число случаев сверхожирения выросло примерно в пять раз. В России, по оценкам экспертов, от этого состояния могут страдать примерно 300–500 тысяч человек.

Важно: сверхожирение — это не просто «очень большой вес», а тяжёлое, инвалидизирующее заболевание с серьёзными рисками для жизни и здоровья. Оно повышает вероятность развития диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с суставами, апноэ сна и других осложнений. Поэтому при таких показателях ИМТ критически важно обратиться к специалисту (эндокринологу, бариатрическому хирургу) для подбора индивидуальной и безопасной тактики.

Если у вас или у ваших близких есть подобные показатели — советуем начать с консультации эндокринолога. Врач проведёт детальное обследование, выявит сопутствующие проблемы и подберёт план действий. Подсказать, какие обычно анализы назначают на первом этапе?

Психологические проблемы пациентов со сверхожирением. основные из них — важно понимать, что они не всегда возникают сами по себе: нередко это замкнутый круг, где телесные сложности усугубляют душевное состояние, а психологические факторы подталкивают к перееданию.

Иногда в качестве психологической самозащиты развивается психологический комплекс токсичной идеологии «бодипозитива»: полюбите меня такой, какая я есть.

Нарушения образа тела. Человек может крайне негативно воспринимать свою внешность, чувствовать дисгармонию с собственным телом. Это напрямую бьёт по самооценке.

Низкая самооценка и чувство вины. Из-за веса, ограничений в жизни и иногда из-за стигматизации у человека формируется устойчивое негативное отношение к себе. После срывов на диете или эпизодов переедания часто накатывает сильное чувство вины, что ещё больше подрывает мотивацию.

Депрессивные и тревожные расстройства. Исследования показывают: у людей со сверхожирением риск депрессии и тревожных расстройств значительно выше, чем в общей популяции. Иногда это замкнутый круг: стресс и тревога провоцируют переедание, а набор веса усиливает депрессивный фон. Встречаются и специфические варианты, например, когда переедание само по себе становится способом «заедать» тяжёлые эмоции — стресс, грусть, скуку.

Социальная изоляция и стигматизация. Люди с экстремальным весом нередко сталкиваются с дискриминацией, насмешками, трудностями в построении отношений. Это ведёт к социальной отгороженности, ограничению контактов, что ещё больше ухудшает психологическое состояние.

Проблемы в разных сферах жизни. Ограничения, вызванные весом (сложности с передвижением, гиподинамия, сопутствующие болезни), влияют на профессиональную реализацию, личную жизнь, способность активно участвовать в социальной жизни.

Нарушения саморегуляции и импульсивность. Часто наблюдается дефицит навыков самоконтроля: человеку сложно планировать питание, сдерживать импульсы, последовательно придерживаться плана снижения веса.

Специфические расстройства пищевого поведения. Помимо эмоциогенного стиля (когда едят «от нервов»), встречаются и более выраженные формы — например, компульсивное переедание.

Особенности личности. В некоторых случаях выявляются определённые черты или расстройства личности (например, эмоционально неустойчивые черты), которые могут предрасполагать к нарушению пищевого поведения.

Иллюзии относительно решения проблемы. Иногда пациент искренне верит, что только бариатрическая операция или другая радикальная мера решит все его психологические и социальные проблемы, и после неё «всё наладится само». На деле после операции всё равно требуется серьёзная психологическая работа над пищевым поведением и самооценкой.

Не у всех людей со сверхожирением развивается весь этот спектр проблем. Многое зависит от индивидуальных особенностей, поддержки окружения, наличия психотравмирующего опыта в прошлом. Что это значит на практике? При работе с такими пациентами нужен комплексный подход. Помимо эндокринолога, диетолога и хирурга, в команду обязательно должен входить психолог или психотерапевт. Специалист поможет разобраться в триггерах переедания, проработать низкую самооценку, научить навыкам эмоциональной регуляции и самоконтроля.

Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с такой ситуацией, надо начать с обращения к врачу психоэндокринологу, который сможет оценить всю картину и при необходимости подключить профильного психолога.

Записаться на предварительный телефонный или интернет дистантный разговор со специалистом психоэндокринологом можно через PR – менеджера РДА – Анастасию Ксензову: Cette adresse e-mail est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.