Европейский Конгресс терапевтов в Москве. Диабет в пожилом и старческом возрасте

Пожилой больной все чаще оказывается в поле зрения врача-диабетолога, т.к. частота встречаемости диабета 2 типа растет пропорционально старению населения. Сейчас в мире 1 миллион человек в день перешагивает рубеж 60 лет. Количество людей старше 65 лет составляет 13% населения и более 37% расходов здравоохранения развитых стран. Помимо проблем диабета последние годы гериатры выделили синдром «хрупкости» или старческой астении, включающей в себя слабость, медлительность, низкий уровень физической активности , истощение и снижение самооценки , депрессии . Врачи говорят о женском лице старости, т.к. большинство мужчин в мире до старости не доживают.  Кроме того у старых людей отмечается большая частота следующих проблем и синдромов:

• Частые падения;
• Нарушения хотьбы;
• Депрессии;
• Нарушение памяти;
• Недержание мочи и кала у женщин;
• Саркопения (снижение массы мышечной ткани) ;
• Ожирение;
• Снижение зрения и слуха;
• Полипрагмазия (назначение множеств различных лекарств);
• Одиночество;
• Материальная незащищенность;
• Гериатрическая кисть и стопа;
• Остеопороз;
• Жестокое обращение  близких.

В связи с этим, а также при наличии сахарного диабета необходимо решать задачу НЕ ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ, А ПОВЫШЕНИЕ ЕЕ КАЧЕСТВА. Разработано комплексное гериатрическое обследование. Решение проблем диабета у таких пациентов без решения  комплекса других старческих проблем чаще всего оказывается безуспешным. Пожилой большой с диабетом не видит точного показания уровня сахара в крови на дисплее глюкометра. Из-за дрожания кистей рук не может набрать точную дозу инсулина в шприц; забывает принять необходимые препараты  или забывает принять пищу после принятии сахароснижающего препарата. Такого рода ошибки могут быть смертельными из-за наступления в том числе скрытых тяжелых гипогликемий с сопутствующими сердечнососудистыми катастрофами. Пожилые не могут самостоятельно осмотреть свои стопы ног, поэтому своевременно не обращаются за медицинской помощью при наличии повреждений стопы, что приводит к  увеличению частоты ампутаций в этой кагорте больных. Для того, чтобы понимать соответствует ли российское общество декларируемым им принципам гуманизма, нужно смотреть и оценивать  как оно относится к детям и старикам.

Исходя из изложенного МОО РДА М. Богомолова поднимает вопрос о диабете в пожилом и старческом возрасте.