|
Как человек, которому не чужда внутренняя кухня современной российской медицины, могу сказать следующее:
1. Основным фактором низкого качества лечения является – главенство финансово-экономического подхода и рассмотрение лечения, как БИЗНЕСА ПО ОКАЗАНИЮ УСЛУГ! При чем если в США этот бизнес «скорректирован» страховым бизнесом, который живет за счет судебных решений по выплатам пациентам, то у нас интересы страховых компаний ПОЛНОСТЬЮ совпадают с интересами бухгалтерско-финансовой стратегии развития медицины.
Например ежедневные «пятиминутки» в нашем детском педиатрическом отделении начинаются с разноса заведующего тех врачей, которые задерживают более 12 дней в стационаре детей… Это, по мнению проверяющих страховых компаний, показатель низкой квалификации врачей и, как следствие, снижение выплат премиальных заведующему и ведущим специалистам. На все «оправдания» лечащих врачей, что ребенка нельзя выписывать - следует ОДИН ОТВЕТ – «а зарплату получать хотите? Выписывайте! Через пару дней опять положите, но с другим диагнозом….» То же самое и по другим специальностям и по всей России.
Данная система главенства финансов над лечебной составляющей приводит к совершенно абсурдным явлениям, которые напрямую отбрасывают любые усилия еще оставшихся врачей на излечение больного. Особенно это плачевно в хирургии, кода больной едет на более сложную операцию (сложнее аппендицита) в Москву, так как больше уже нигде ни чего не делают…
Схема такая. Чтобы снизить стоимость содержания больного, НИИ или крупные хирургические центры, полностью УБРАЛИ предоперационную подготовку и послеоперационную реабилитацию… А это 60 – 70% успеха! Больные приезжают СО СВОИМИ анализами, которые в лучшем случае делались в допотопных лабораториях с неработающим оборудованием. А если вопрос касается детей, то большинство родителей ВЫНУЖДЕНЫ часть справок подделывать, т.к. собрать все за десятидневный срок (таково требование большинства НИИ для годности анализов) – НЕВОЗМОЖНО. В результате мы имеем кучу осложнений от анестезии, от ошибок с определением группы крови, от скрытых аллергических реакций и т.п.
Другим удручающим фактором является ПОЛНОЕ отсутствие послеоперационной реабилитации. 3 дня после операции (максимум 5) и больного всеми силами пытаются выпихнуть из стационара! Что бы остаться, нужно уже платить ОЧЕНЬ большие деньги… Так вокруг НИИ Бурденко очень многие квартиры завалены тяжелыми больными, после операций… Их выписали, но ехать домой они чисто физически не могут… Или им нужны постоянные врачебные манипуляции, которые по месту жительства оказывать просто не кому… Как результат – большое число рецидивов. Ярким примером может служить операция на глазах по катаракте или глаукоме. Сегодня практикуется операция в день обращения и сразу выписка… Итог – низкая эффективность! Не смотря на то, что операцию делают на ультрасовременном оборудовании. В онкологии парадокс этот виден особенно ярко. У нас построены центры по тем же проектам, что и в Европе. Лечение по тем же схемам, теми же лекарствами. Но там 5 летняя выживаемость – норма, у нас – редкое исключение… Причина – полное отсутствие реабилитационных мероприятий после ударной химио и лучевой терапии… Отсутствие послеоперационной добавочной терапии…
Это системные причины низкого качества лечения.
2. Фактор врачей-бизнесменов!
Если вы приедете в РДКБ (Российская детская клиническая больница), то непременно в фойе 3его корпуса столкнетесь со студентами, которые там проходят практику и часть лекций, т.к. РДКБ является клинической базой одного из ведущих мед вузов страны. Прислушайтесь к тому, о чем громко говорят будущие студенты…
- Не лучше кардиохирургом – вон смотри Иваныч на какой тачке приехал, а всего то работает 5 лет и хату прикупил.
- Дурак ты, Вася, хирург-эндокринолог или просто эндокринолог – вот золотое дно! Родаки за спиногрызов своих все отдадут! Еще онкологи в шоколаде…
- Мальчики, что вы понимаете?! акушеры-гинекологи, вот ключ к нормальной жизни!......
Вот такие речи… Конечно не у всех. Всегда там есть 2-3 «ботана» из группы, которые шумно обсуждают ход вчерашней операции или правильность применения того или иного лекарства. Некоторые даже пытаются оспорить диагноз… Но любителей хорошей жизни больше… это наше будущее.
А настоящее в том, что большинство врачей, в лучшем случае, МОЛЧА заполняют квитанцию для страховой компании, пока вы им пытаетесь рассказать о своей болезни. Карточку как всегда куда-то дели. Очередь в коридоре – 30-40 человек… Вам суют под нос набор ненужных направлений на сдачу анализов (но повышающих доход больницы от страховой компании) и дают потрепанный листок с непонятным подчерком, где на латыни написаны названия и схема приема чего-то там… Это в лучшем случае…
В худшем – маститый ДОХТУР порекомендует вам прикупить определенных БАДов, выпишет рецепт и заговорщически порекомендует слушать его…
В случае с диабетом – в 80% случаев, НИКТО из врачей НЕ РАССКАЗЫВАЕТ о решающей пользе физических нагрузок и изменения питания. Все сводится к фразе – «в коридоре на плакате почитайте, Следующий!...» А плакат – 70ых годов выпуска, где основная фраза – откажись от рюмки!
А при СД1 тупо прописывают схему как колоть инсулин и часто ДАЖЕ НЕ ТРЕБУЮТ посещения «Школы для диабетиков»…
3) Сами больные – то же большая проблема… У нас так и не поймут, что основная функция по лечения лежит на самом больном. Прописали принимать 5 раз в день перед едой… ну недельку попьет лекарства… Пронесло – и бросил пить…
Подскочило давление – прописали каждый день! Нет, попил месяц, нормализовал давление – и бросил пить… Сказал врач перестать жрать на ночь, нужно похудеть… - больной поголодал пару дней и… опять начал обжираться…
Вот у нас эти 3 составляющие и дают свои всходы: высокая смертность и инвалидизация от болезней, при которых в странах с «Нормальной медициной» люди живут до 60-65 МИНИМУМ!
Больным надеяться на врачей, при такой финансово-экономической медицине – НЕ ПРИХОДИТСЯ. Так что давайте уж сами, потихоньку, начинайте двигаться, ходить в фитнес-центры, просто гулять…
Тут по ТВ смотрел программу про инсульты. Там гостем был член академии мед наук, профессор. ТАК он говорил, что 40% успеха лечения – врачи и родственники. :60% - усилия самого больного! В первую очередь это ежедневные прогулки по 5-6 км!!!! Велотренажеры, плавание… Выполнение назначений врача. Активное участие в лечение, в том числе регулярное повторное посещение своего врача и корректировка назначений. Пожизненное прием некоторых лекарств… И будет чудо… в виде снижения риска повторного инсульта, значимое снижение давления, сахара и, как следствие, снижение приема лекарств и ЖИЗНЬ! Самостоятельная, яркая. Со вкусом желаний…
|
Вход
Регистрация
FAQ
Поиск
