Форум для людей с сахарным диабетом

Покупаем маме кремы для диабетической стопы, врач рекомендовал следующие критерии, правильны ли они?

Оценить качество крема для диабетической стопы действительно нужно комплексно: смотреть и на состав, и на то, как он работает на практике, и на безопасность.

1. Состав
Это стартовая точка. Хороший крем для таких задач обычно содержит компоненты, которые целенаправленно решают проблемы кожи при диабете:

Мочевина (5–10%) — глубоко увлажняет, помогает удерживать влагу в коже и размягчает огрубевшие участки (гиперкератоз).
D-пантенол (провитамин B5) — ускоряет заживление трещин и микроповреждений, восстанавливает защитный барьер кожи.
Гиалуроновая кислота — интенсивно увлажняет, не оставляя жирной плёнки, улучшает эластичность.
Натуральные масла (жожоба, ши, миндальное) — питают, смягчают и создают защитную плёнку.
Антисептические компоненты (цинк, масло чайного дерева) — снижают риск бактериальных или грибковых инфекций.
Чего лучше избегать: спирта (он дополнительно сушит), агрессивных консервантов (парабены), отдушек и красителей — они повышают риск раздражения и аллергии.

2. Практическая эффективность
Здесь важно сочетание объективных и субъективных данных.

Объективные показатели. В исследованиях эффективность оценивают с помощью специальных инструментов. Например, шкала Exelbert помогает визуально оценить степень сухости кожи: от нормальной (0 баллов) до глубоких кровоточащих трещин (8 баллов). Также применяют индекс DASI (Dry Skin Area and Severity Index) — он учитывает площадь и тяжесть поражения. Иногда используют инструментальные методы: корнеометрию (измерение влажности рогового слоя), теваметрию (оценка трансэпидермальной потери влаги) или визиосканирование (анализ структуры поверхности кожи).
Субъективные ощущения. Пациенты заполняют опросники: насколько кожа стала гладкой, уменьшилось ли шелушение, зуд, чувство стянутости.
Динамика. Важно смотреть не только на конечный результат, но и на то, как быстро проявляется эффект и сохраняется ли он при регулярном использовании.
3. Безопасность и переносимость
Отсутствие нежелательных реакций. Нужно убедиться, что крем не вызывает раздражения, покраснения, зуда или других побочных эффектов.
Индивидуальная реакция. Даже хорошо изученный состав может не подойти конкретному человеку. Поэтому важна личная проба: нанесите немного крема на небольшой участок кожи и понаблюдайте несколько дней.
Клинические данные. Полезно искать информацию о независимых исследованиях, где проверяли именно этот крем на группе пациентов с диабетом — это добавит веса оценке.
4. Соответствие задаче
Хороший крем решает конкретную проблему, с которой столкнулся человек:

если главная задача — бороться с сильным ороговением, в составе должна быть мочевина;
если есть склонность к трещинам — акцент на пантенол и компоненты, восстанавливающие барьер;
если есть риск инфицирования — наличие мягкого антисептика.
Практический совет
Не стоит сразу ждать «вау-эффекта». При диабетической стопе изменения в коже часто связаны не только с сухостью, но и с нейропатией, нарушением микроциркуляции. Поэтому крем — это часть комплексного ухода, и его эффективность лучше оценивать в связке с другими мерами (контроль сахара, правильный подбор обуви, регулярный осмотр стоп).

Если расскажете, какие именно проблемы сейчас беспокоят (сильная сухость, натоптыши, мелкие трещины), подскажу, на какие составы в первую очередь обратить внимание!

Зачем нужно своевременно нужно ухаживать за диабетической стопой пока нет крови.

Синдром диабетической стопы приводит к десяткам тысяч ампутаций в год.
ампутаций в год.
Доля ампутаций нижних конечностей на фоне диабета в России составляет от 4,2 до 6,4 на 1 тысячу человек в год. Синдромом диабетической стопы поражены около 8–10% больных сахарным диабетом, и ещё 40–50% из них могут быть отнесены к группе риска.
Почему появляется язва?
Язва при диабетической стопе в большинстве случаев результат возникновения очага повышенного давления. Нарушение макроструктуры стопы, новая пара тесной грубой обуви, съежившаяся стелька или посторонний предмет в обуви. Очаг повышенного давления, который вы не чувствуете и которому вы не в силах сопротивляться. Не чувствуете, потому что диабетическая нейропатия блокирует передачу сенсорных импульсов от стоп в головной мозг. Не можете сопротивляться, потому что диабетическая ишемия блокирует заживление регенерацию тканей в раневом ложе.

Язва может начаться на поверхности кожного покрова с маленькой ранки с разрастанием в язву с последующим инфицированием, а может как вулкан зарождаться в глубине кожных покровов образовывать абсцесс и вырываться наружу. В этом случае патологический процесс развивается по следующим этапам:

1.Первый этап
Хронически повторяющиеся компрессионные повреждения эпидермиса приводят к образованию гиперкератоза кожных покровов (мозоли) в местах избыточной нагрузки на подошвенной поверхности стопы. Из-за этого снижаются амортизирующие свойства кожи и подкожно-жировой клетчатки. Мозоль сама оказывает повышенное давление на кожу, выступая как инородное тело. Твердая кожа полностью передает влияние давления на подкожную ткань с последующей перегрузкой.

2. Второй этап
Образование гематомы (кровоизлияния) в мягких тканях вследствие их перегрузки. При осмотре его можно видеть, как темное пятно под мозолью.

3. Третий этап
Инфицирование гематомы и образование абсцесса, который прорывается наружу с образованием язвы. Но если слой мозоли слишком толстый и гной не может выйти – он может распространяться вглубь пальца или стопы, сразу приводя к гнойно-деструктивному процессу в глубоких тканях – флегмоне или остеомиелиту (гнойному поражению кости).

Как не допустить образование мозоли?
Чтобы исключить образование мозоли необходимо исключить появление очагов аномально высокого давления на стопе. Диабетическая обувь для пациентов с высоким риском развития синдрома «диабетической стопы» меняет биомеханику ходьбы и предотвращает развитие патологических процессов, вызванных сосудистыми и неврологическими нарушениями.

Действительно ли диабетическая обувь может защитить от язв?
Доказано, что качественная ортопедическая обувь значительно (в 2-3 раза) снижает риск СДС [Edmonds, 1986, Uccioli, 1995] - т.е., оказывает более действенный профилактический эффект, чем большинство лекарств, назначаемых с этой целью.

По данным рандомизированного клинического исследования [Busch, Chantelau, 2003], за 1 год использования индивидуально подобранной готовой профилактической обуви произошло снижение риска рецидива трофических язв на 45%, т.е., почти в 2 раза.