Президент РДА врач диабетолог М. Богомолов дал интервью газете "КоммерсантЪ" по поводу жалоб на нехватку инсулинов, средств самоконтроля. Газета сообщила об имевшемся смертельном случае в Саратовской области (
https://www.kommersant.ru/doc/4004153 ) из-за отсутствия инсулина. РДА такого рода подтвержденными данными пока не располагает.
Среди причин имеющихся сложностей М. Богомолов назвал следующие:
1. Отсутствие возможностей отечественного производства инсулина ПОЛНОГО цикла от кристаллов до флакона с препаратом, закрывающего 100% потребностей страны.
2. Зависимость от зарубежного сырья - в данное время чаще китайского происхождения, используемого большинством отечественных фармацевтических фирм.
3. Высокая неконкурентноспособная себестоимость отечественного сырья из-за маломасштабности производства полного цикла.
4. Несовершенная система закупок жизненно необходимых препаратов, в том числе для людей с диабетом, основанная на 122 ФЗ о разделении полномочий между регионами и федеральным центром, когда многие региональные бюджеты дотируются из центра. Препараты для инвалидов закупаются за счет федеральных средств, а для остальных - из средств региона, которых часто не хватает.
5. Приказ Минздрава РФ, обязывающий врачей государственных ЛПУ выписывать не коммерческие названия препаратов, а химические МНН (международные непатентованные наименования), что приводит к практически ежемесячной смене коммерческих названий препаратов у одного и того же пациента. Последние 30 лет Российская Ассоциация Эндокринологов (РАЭ) категорически настаивала и публиковала тезис в своих изданиях и на конференциях об отсутствии биологической идентичности препаратов разных фирм, несмотря на одинаковые МНН.
6. РАЭ утверждала о необходимости госпитализации пациентов с диабетом при переводе с одного препарата на другой для пересчета доз. Количество же больниц в последние годы в РФ значительно снизилось.
7. Во времена, когда нефть стоила 110-115 долларов за баррель, большое количество пациентов с диабетом 2 типа были переведены на инсулины или иные дорогие инъекционные препараты, а количество врачей эндокринологов не увеличилось. Пациенты с диабетом 2 типа оказались в руках участковых терапевтов и врачей общей практики, которые обоснованно боятся как огня инсулина, изменения доз и самих пациентов с диабетом 2 типа.
8. Недостаточно развита сеть Школ диабета, в рабочее время врачей эндокринологов не включено обязательное проведение групповых занятий с пациентами. РДА пришлось в мае 2019 года издавать пособие для членов ассоциации "Инсулинотерапия для "чайников" (
http://www.diabetes-ru.org/ru/component ... -chajnikov ) и начать публиковать серию видеозанятий по расчету доз инсулина (
http://www.diabetes-ru.org/ru/component ... e-kanalesu ), а также открывать рубрику для людей со 2 типом диабета в газете "Мир пенсионера" (
http://www.diabetes-ru.org/ru/component ... tom-2-tipa ).
9. Не уделяется достаточно государственного внимания организации здорового питания и стимуляции производства и торговли такими продуктами (
http://www.diabetes-ru.org/ru/component ... zvoditelju ).
Полный текст интервью читайте в газете "КоммерсантЪ".
Анастасия Ксензова, Пресс-секретарь Российской Диабетической Газеты.